Zahnzusatzversicherungen

Macro close up of young child with open mouth at dentist.

Zahnzusatzversicherungen

Nachgefragt werden oftmals Zahnzusatzversicherungen. Mit dem Gesundheitssystem-Modernisierungsgesetz (GMG) wurden ab 2005 die bisher prozentualen Zuschüsse für Zahnersatz durch befundbezogene Festzuschüsse ersetzt. Die Vertretung der Zahnärzte und der gesetzlichen Krankenkassen haben in einem Befundkatalog die Standardbehandlung von Kassenpatienten bei der Versorgung mit Zahnersatz festgelegt. Das Maß für den Festzuschuss der Kasse bildet der Aufwand für die Regelversorgung bei Vorliegen eines entsprechenden Befundes. An diesem Festbetrag orientiert sich der Kassenzuschuss von 50 bzw. 65 Prozent bei regelmäßiger Zahnprophylaxe (Wichtig: Bonusheft führen!).

Aufwendigere Versorgungsformen (z.B. Brücken oder implantatgestützter Zahnersatz anstelle von herausnehmbaren Prothesen) werden nur noch bis zur Höhe der befundbezogenen Festbeträge bezuschusst. Bezogen auf den Gesamterstattungsbetrag für zahnprothetische Behandlungsmaßnahmen hat dieses in vielen Fällen zur Folge, dass die Erstattung durch die Kasse in Prozent deutlich geringer und damit die Eigenbeteiligung des Versicherten spürbar höher ausfällt.

Grundsätzlich handelt es sich bei der Frage, ob eine Zahnzusatzversicherung lohnenswert ist eher um ein Finanzierungs- und nicht zwingend um ein Versicherungsproblem. Gute Anbieter schießen bis zu 50% und mehr zu den Kosten für einen Zahnersatz, manchmal auch zum Inlay dazu. Die Kosten für den Versicherungsschutz liegen bei solchen Erstattungssätzen zwischen 15 € und teils sogar über 50 € im Monat.

Zahnersatz / Inlay
Implantate
Kieferorthopädie bei Kindern
Zahnbehandlung

Eine gute Zahnzusatzversicherung sollte bestimmte Mindeststandards (Orientierung an den Empfehlungen des Arbeitskreises Beratungsprozesse) erfüllen, damit sie wesentlichen Leistungslücken vermeiden. In der Zahnzusatzversicherung wären diese:

  • Erstattung erfolgt vom Rechnungsbetrag (nicht vom erstattungsfähigen Rechnungsbetrag)
  • Gesondertes Preis-/Leistungsverzeichnis darf nicht vorhanden sein.
  • Keine Summenbegrenzungen bei Unfall
  • Summenstaffel: Mindestens 500 € im ersten Versicherungsjahr (sofern das Versicherungsjahr dem Kalenderjahr entspricht, ist auch eine anteilige Erstattung zulässig). Danach weitere 500 € kumuliert für jedes Versicherungsjahr. Spätestens nach 5 Jahren entfällt die Summenbegrenzung.
  • Keine Leistungsbeschränkungen auf Unfälle oder bestimmte Erkrankungen / keine Ausschnittsdeckung
  • Versicherer verzichtet auf sein ordentliches Kündigungsrecht in den ersten 3 Jahren
  • Leistungen grundsätzlich über dem Niveau der GKV-Regelversorgung.
  • Mindestens 500 € Erstattung im ersten Versicherungsjahr (sofern das Versicherungsjahr dem Kalenderjahr entspricht, ist auch eine anteilige Erstattung zulässig) und mindestens 1.000 € im Zweiten.
  • Wenn Implantate mitversichert werden sollen, werden auch Augmentativen Leistungen für den  Knochenaufbau erbracht.

Hier können Sie eine unabhängige und kostenlose Analyse zur Zahnzusatzversicherung bei uns anfordern!

Wenn Sie Interesse an weiteren Zusatzversicherungen (Krankenhaus, Verdienstausfall, Heilpraktiker/alternative Heilmedizin), können Sie auch unsere Krankenzusatzversicherung -Risikoanalyse.pdf (1654 Downloads) ausfüllen.